房颤发作时如何处理问

房颤发作时应立即停止活动、安静休息并监测症状，必要时紧急就医，避免血栓或心衰等并发症。

立即休息与初步评估：房颤发作时需立即停止活动，取半卧位或坐位安静休息，避免情绪紧张或用力。同时测量血压、心率，记录症状（如心悸、胸闷、气短），若出现胸痛、呼吸困难、晕厥或血压＜90/60mmHg，提示紧急风险，需立即拨打急救电话。

警惕血流动力学不稳定：若房颤伴随胸痛、急性心衰或意识障碍，或持续超过24小时未缓解，需警惕血栓栓塞或心脏功能恶化。有高血压、糖尿病、中风史者需评估卒中风险（如CHA2DS2-VASc评分），持续性房颤超过48小时需优先考虑紧急复律（电复律或药物复律）。

控制心室率与复律尝试：阵发性房颤可尝试迷走神经刺激（如屏气、Valsalva动作）终止发作，无效则无需反复尝试。持续性房颤需控制心室率，必要时在医生指导下使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如地尔硫），禁用胺碘酮等负性肌力药物（心衰患者）。

并发症预防与特殊人群：房颤易致血栓，若伴随瓣膜病、高龄或CHA2DS2-VASc评分≥2分，需紧急评估抗凝治疗。孕妇、肾功能不全者、老年患者禁用或慎用某些抗心律失常药，需优先选择安全方案，建议立即就医并告知既往病史及用药史。

特殊紧急处理原则：若出现休克、急性肺水肿等血流动力学不稳定表现，立即行电复律治疗；无禁忌症时可予胺碘酮或普罗帕酮药物复律。药物复律需严格遵医嘱，避免自行调整剂量或重复用药。