低血压高应该怎么治疗问

舒张压升高型高血压（低压高）的治疗需以生活方式干预为基础，结合药物治疗，个体化控制血压至目标范围，降低心脑血管事件风险。

生活方式干预是核心基础

严格限制钠盐摄入（每日＜5g），控制体重（BMI＜24），规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动），戒烟限酒，保持心理平衡（如冥想、深呼吸），避免熬夜与长期精神紧张。

药物治疗需个体化选择

首选ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）或长效CCB（如氨氯地平），适用于大多数舒张压升高患者；合并心绞痛者可联用β受体阻滞剂（如美托洛尔）；糖尿病或肾病患者优先选择ACEI/ARB；利尿剂（如氢氯噻嗪）适用于轻中度高血压，心衰患者慎用。

特殊人群需精准管理

老年人（≥65岁）目标舒张压＜80-85mmHg，收缩压＜150mmHg；糖尿病/肾病患者目标舒张压＜70-80mmHg；妊娠高血压禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴等安全药物；合并冠心病者需将舒张压控制在＜70mmHg，预防心肌缺血。

定期监测与规范随访

建议家庭自测血压（早晚各1次，坐位休息5分钟后测量），记录数据；每1-3个月随访调整方案，避免血压波动过大；血压达标后仍需坚持治疗，不可自行停药或减药。

重视并发症早期干预

舒张压持续升高（＞90mmHg）易加速动脉硬化，增加左心室肥厚、心梗、脑梗风险；即使血压处于85-90mmHg的“临界升高”状态，也需通过生活方式干预降低风险，避免进展为显性高血压。