乳腺癌检查什么问

乳腺癌检查以影像学筛查、病理活检、肿瘤标志物检测及基因检测为主，结合临床症状与特殊人群特点综合评估。

影像学检查是核心手段，包括乳腺超声、钼靶X线和磁共振成像（MRI）。超声适用于年轻女性、致密型乳腺或哺乳期女性，可初步鉴别肿块囊性/实性及血流情况；钼靶对微小钙化敏感，是40岁以上女性筛查首选，尤其适用于脂肪型乳腺；MRI对高危人群（如BRCA突变携带者）或病变范围复杂者更精准，可评估病灶边界及浸润程度。

病理活检为确诊金标准，分细针穿刺、空心针穿刺及手术活检。细针穿刺适用于初步定性，空心针穿刺可获取组织样本，手术活检多用于疑似恶性肿块直接切除，需由病理科医生明确细胞类型及分级。

肿瘤标志物辅助评估，常用糖类抗原15-3（CA15-3）、癌胚抗原（CEA）等，主要用于疗效监测、复发风险评估及转移筛查。单次结果升高需结合影像学与病理结果，动态监测更具临床意义，正常范围不排除恶性可能。

特殊人群需个体化检查：年轻女性（＜40岁）优先超声，必要时MRI；高危人群（如BRCA突变、双侧乳腺癌家族史）建议20-25岁起每年筛查，MRI替代钼靶（避免辐射累积）；孕妇/哺乳期女性禁用钼靶，采用超声+MRI（医生评估后），避免对胎儿潜在影响。

BRCA1/2基因检测对有家族史或双侧乳腺癌患者意义重大，可评估遗传风险，指导预防性乳腺/卵巢切除；阴性结果仍需定期筛查，阳性者需加强监测并考虑PARP抑制剂等辅助治疗（药物仅列名，不指导服用）。