男性阳痿的原因问

男性阳痿（勃起功能障碍，ED）核心原因可分为生理（血管、内分泌、神经）与心理因素，及基础疾病共同作用，其中生理因素占比超70%。

血管功能障碍

动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等慢性疾病损伤血管内皮，导致阴茎血流灌注不足；吸烟、肥胖、高脂血症进一步加速血管病变。特殊人群（如高血压、糖尿病患者）需严格控制基础病，戒烟限酒以保护血管健康。

内分泌激素异常

睾酮水平低下（性腺功能减退）或甲状腺疾病（甲亢/甲减）可抑制勃起；男性随年龄增长睾酮自然下降，但病理性睾酮缺乏需通过检测确诊。特殊人群（老年人、肥胖者）建议定期筛查激素水平，肥胖者减重可改善睾酮分泌。

心理性因素

焦虑（如性表现压力）、抑郁、创伤后应激障碍等心理问题，通过神经-内分泌机制抑制勃起。约30%ED患者以心理因素为主，或与生理因素共病。特殊人群（新婚者、性经验不足者）易因紧张诱发心理性ED，需心理疏导与性知识科普。

神经源性损伤

糖尿病神经病变、脊髓损伤、盆腔手术等破坏神经传导通路，导致ED。糖尿病病程＞10年者ED风险升高3倍，因长期高血糖损伤外周神经。特殊人群（糖尿病患者、脊髓损伤者）需积极控病（如控糖）并进行神经康复干预。

年龄与共病累积效应

随年龄增长，血管弹性下降、睾酮减少，ED风险显著上升。心血管疾病（心梗、心衰）、慢性肾病等慢性病通过多途径诱发ED。特殊人群（＞40岁男性）需综合管理基础病，改善生活方式（如低钠饮食、规律运动）降低风险。