老年人腿肿脚肿是怎么回事问

老年人腿肿脚肿多由心肾功能异常、静脉回流障碍、低蛋白血症或药物副作用等引起，需结合伴随症状及时排查。

一、心功能不全

心衰是最常见病因，尤其合并高血压、冠心病者。因体循环淤血，水肿多从下肢脚踝开始，傍晚加重、晨起减轻，常伴活动后气短、乏力。《中国心力衰竭诊断和治疗指南》指出，脑钠肽（BNP）升高可辅助诊断，需优先排查。

二、静脉回流障碍

下肢静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓（DVT）易致单侧水肿。血栓性水肿伴疼痛、皮肤温度升高，久坐久站者风险高；瓣膜功能不全多双侧对称，伴青筋暴露。长期卧床老人需警惕DVT，建议查凝血功能及下肢超声。

三、肝肾功能异常

慢性肾病（如糖尿病肾病）因水钠潴留，水肿从踝部蔓延至全身；肝硬化低蛋白血症则伴腹水、黄疸。需查肝肾功能、电解质及尿常规，糖尿病患者需严格控糖护肾，避免肾性水肿进展。

四、药物副作用

钙通道阻滞剂（硝苯地平）、糖皮质激素（泼尼松）、非甾体抗炎药（布洛芬）等可能引发水肿，多为双侧对称。长期用药者需监测体重、尿量，水肿加重时及时停药或调整剂量。

五、其他原因

甲状腺功能减退（黏液性水肿，伴皮肤干燥、怕冷）、营养不良性低蛋白血症、局部感染（红肿热痛）也可致水肿。需结合甲状腺功能（TSH）、血常规等检查，综合评估明确病因。

特别提示：老年人水肿需尽早至心内科或老年科就诊，结合BNP、肝肾功能、凝血功能等检查排查，避免自行用药延误病情。长期用药者建议定期监测体重及水肿变化。