房颤有哪些治疗方法问

房颤治疗需综合评估卒中风险、症状及基础疾病，核心方法包括药物控制心室率/节律、抗凝预防血栓、导管消融/电复律、外科微创技术及特殊人群个体化管理。

药物治疗：控制心室率与节律

分为两类：控制心室率药物（β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道拮抗剂如地尔硫，目标静息心率60-80次/分）与维持窦性心律药物（胺碘酮、普罗帕酮）。需结合心功能、副作用选择，避免心动过缓、低血压。

抗凝治疗：预防卒中的核心

CHA2DS2-VASc评分≥2分者需长期抗凝。药物包括华法林（INR2-3，需定期监测）、新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班等，无需常规监测）。高出血风险者（HAS-BLED评分≥3分）优先新型药物，需警惕黑便、牙龈出血等并发症。

导管消融与电复律

导管消融（肺静脉隔离术）成功率60-90%，适用于药物无效或不耐受者。电复律分紧急（血流动力学不稳定时）与择期（药物无效病例），后者需抗凝3周后实施，同步电复律避免血栓脱落。

外科与微创技术

左心耳封堵术（LAAO）可替代长期抗凝，适用于高出血风险或拒绝抗凝者；外科迷宫手术适用于合并瓣膜病者；合并心衰时可同期行心脏再同步化治疗（CRT），改善心功能。

特殊人群管理

高龄（≥75岁）优先新型口服抗凝药，避免华法林高出血风险；肾功能不全者需调整新型药物剂量（如肌酐清除率<30ml/min禁用达比加群）；孕妇禁用华法林，可用低分子肝素；儿童房颤多合并先心病，需手术矫正基础病变。