冠心病患者的治疗原则问

冠心病治疗需以综合管理为核心，通过改善生活方式、控制危险因素、规范药物治疗、必要时血运重建及长期二级预防，降低心血管事件风险。

一、生活方式干预是基础

坚持低盐低脂饮食，减少饱和脂肪酸摄入，增加蔬菜水果、全谷物及优质蛋白；规律运动，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑）；严格戒烟限酒，避免情绪波动，保持心理平衡。

二、严格控制危险因素

血压目标＜130/80mmHg，首选ACEI/ARB类药物（如依那普利、缬沙坦）；血脂以LDL-C为核心，目标＜1.8mmol/L（极高危人群），他汀类药物为基础（如阿托伐他汀）；糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，避免血糖剧烈波动。

三、规范药物治疗

抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）预防血栓；他汀类稳定斑块、降低LDL-C；β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）减慢心率、减少心肌耗氧；硝酸酯类（硝酸甘油）缓解心绞痛；ACEI/ARB改善心室重构，改善远期预后。

四、血运重建治疗

药物治疗无效或心肌缺血明确者，需血运重建：药物洗脱支架（DES）适用于单支/多支血管病变；冠脉搭桥术（CABG）适用于左主干病变、复杂多支血管病变或糖尿病患者；术后仍需坚持药物及生活方式管理。

五、长期二级预防与随访

坚持服药，避免自行停药；定期复查（每3-6个月血脂、肝肾功能，每年心电图）；老年、合并肾病/肝病等特殊人群需调整药物剂量，监测不良反应；出现胸痛加重、呼吸困难等症状，立即就医。