高血压三期的诊断标准问

高血压三期诊断标准核心要点

高血压三期（重度高血压伴靶器官功能衰竭）诊断需同时满足血压持续升高至3级标准及重要靶器官不可逆损害或功能不全。

血压水平标准：根据《中国高血压防治指南2018》，非同日3次测量血压，收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，为三期诊断的基础条件，需排除应激、药物等暂时性血压升高。

心脏靶器官损害：心电图或超声提示左心室肥厚（LVMI男性≥125g/m2、女性≥120g/m2），或伴随左心功能不全（NYHAIV级，如静息呼吸困难、下肢水肿），提示心脏失代偿。

脑血管靶器官损害：存在脑梗死/脑出血病史（CT/MRI证实）、高血压脑病（血压骤升+头痛/意识障碍）或短暂性脑缺血发作（TIA，24小时内症状缓解），提示脑血管不可逆损伤。

肾脏靶器官损害：血肌酐升高（男性>133μmol/L、女性>124μmol/L）、尿微量白蛋白/肌酐比值≥30mg/g，或估算肾小球滤过率<60ml/min/1.73m2，影像学显示双肾萎缩，提示肾功能失代偿。

眼底及特殊人群考量：眼底Ⅲ级以上病变（出血、渗出、视乳头水肿），或合并主动脉夹层、主动脉瘤等严重并发症；老年（≥65岁）单纯收缩期高血压（收缩压≥180mmHg）、糖尿病肾病患者需动态评估肾功能进展，避免基础病掩盖靶器官损害。

注：诊断需综合临床症状、实验室检查及影像学证据，由专科医生结合病史及长期监测结果确诊，避免单一指标误诊。