高血压心脏病的症状是什么问

高血压心脏病的主要症状包括高血压基础表现及心脏结构/功能异常，早期多不典型，随病情进展逐渐出现呼吸困难、心悸等特异性表现。

早期症状非特异性

多表现为头痛、头晕、乏力等高血压常见症状，因心脏尚未出现器质性改变，易被忽视。血压持续升高（收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg）是核心诱因，此时心肌结构无明显肥厚或纤维化，症状与原发性高血压重叠。

左心室肥厚相关表现

长期高血压致心肌肥厚，早期可无明显症状，随肥厚进展出现劳力性呼吸困难（活动后气短）、胸闷。因心肌肥厚使心脏泵血效率下降，活动时需氧量增加，导致气短、乏力，活动耐力显著降低。

心功能不全症状

失代偿期出现慢性心力衰竭：夜间阵发性呼吸困难（躺平后肺淤血加重，需坐起缓解）、下肢水肿（低垂部位水肿，按压有凹陷）、端坐呼吸（静息时仍感气短，需高枕卧位）。严重时伴尿量减少、食欲差。

心律失常症状

心肌缺血、纤维化影响电传导系统，出现早搏、房颤等。患者自觉心悸、心慌、心跳不规则，房颤时可伴头晕、乏力，血栓栓塞风险增加（尤其左心耳血栓），需警惕中风风险。

特殊人群注意事项

老年患者症状隐匿，常仅表现为乏力、食欲差；妊娠高血压心脏病可加重呼吸困难、水肿，需严格控压；糖尿病合并者因血糖波动掩盖症状，需定期监测BNP、心脏超声。

治疗原则：以控制血压（如ACEI/ARB、钙通道阻滞剂）、逆转心肌肥厚（β受体阻滞剂）、改善心功能（利尿剂）为主，需遵医嘱用药，避免自行调整剂量。