外伤引起阳痿怎么治疗问

外伤引起的阳痿需结合神经血管损伤程度、心理状态及基础病综合干预，核心是明确病因后分阶段选择药物、物理或手术方案。

一、病因诊断与评估

需通过MRI/MRA明确神经损伤平面（如脊髓、盆腔神经），肌电图检测阴茎神经传导速度，血管超声评估阴茎动脉血流动力学，必要时行阴茎海绵体测压，明确损伤性质（完全/部分、可逆/不可逆）。

二、药物治疗

一线推荐PDE5抑制剂（西地那非、他达拉非），需在性刺激下起效；前列地尔（局部注射/尿道给药）、育亨宾（α2受体拮抗剂）可辅助改善症状，注意：硝酸酯类药物联用禁忌，老年患者慎用降压药。

三、物理治疗

真空负压装置（VCD）通过机械负压促进血流，每日15-20分钟；低强度体外冲击波（Li-ESWT）每周1次，疗程8-12周，可修复神经血管；配合针灸（关元、三阴交等穴位）增强疗效。

四、心理干预

创伤后焦虑抑郁是重要诱因，需用焦虑抑郁量表（如PHQ-9）评估，认知行为疗法纠正“性无能”负性认知；严重者转诊心理科，短期联用抗抑郁药（如舍曲林），夫妻共同参与性沟通训练。

五、手术治疗

阴茎假体植入术（半硬/可膨胀型）适用于药物无效者；血管重建术（如腹壁下动脉-阴茎背动脉吻合）针对动脉损伤，需严格评估血管条件及全身状况，术后需康复训练。

特殊人群注意事项：老年患者慎用PDE5抑制剂，避免低血压风险；糖尿病患者优先控制糖化血红蛋白＜7%；合并严重抑郁者需双管齐下（药物+心理），避免自行停药或过度治疗。