孕晚期霉菌阴道炎怎么治问

孕晚期霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）以局部抗真菌药物治疗为主，优先选择克霉唑、硝酸咪康唑等FDAB类药物，需结合日常护理及性伴侣管理降低复发风险。

一、明确诊断

典型症状为外阴瘙痒、灼痛、豆腐渣样白带，需经白带常规检查确诊（显微镜下找到假丝酵母菌孢子），排除细菌性阴道病等混合感染，避免盲目用药掩盖病情。

二、药物治疗原则

局部用药为首选（口服药物如氟康唑可能增加致畸风险，仅在严重感染时遵医嘱短期使用）。推荐：克霉唑栓（500mg单次给药或100mg/日×3日）、硝酸咪康唑栓（200mg/日×3日），需按疗程使用至症状消失后巩固1周，停药后7-14天复查白带。

三、日常护理措施

保持外阴干燥清洁，穿宽松棉质内裤，避免紧身化纤衣物；减少高糖饮食（如蛋糕、甜食），适当增加含益生菌的酸奶摄入；禁止阴道冲洗或使用肥皂、酒精等刺激性洗液，以免破坏阴道菌群平衡。

四、性伴侣管理

男性感染假丝酵母菌多无症状，但性伴侣同治可降低复发率。建议性伴侣同步检查，必要时局部涂抹1%克霉唑乳膏（需经医生评估安全性），治疗期间避免性生活直至双方症状消失。

五、特殊情况注意事项

若每月复发≥2次，需延长局部用药至7-14天，并排查糖尿病、免疫功能异常等诱因；合并胎膜早破、早产史者，需联合甲硝唑等药物控制感染，同时密切监测胎动及宫缩情况，出现腹痛、阴道出血时立即就医。

注：所有药物使用需严格遵医嘱，孕期肝肾功能异常者需调整剂量，切勿自行增减疗程或更换药物。