早泄的治疗办法是什么问

早泄治疗需综合心理行为干预、药物、物理治疗等，一线方案以心理行为和药物为主，手术仅用于难治性病例。

心理行为干预

心理行为干预是一线基础方案，核心包括认知行为疗法（CBT）与性感集中训练。CBT通过纠正对性表现的过度关注、降低焦虑认知缓解症状；性感集中训练分阶段减少性刺激压力，逐步建立耐受。伴侣协同沟通可提升配合度，研究证实8周规范干预可使30%-50%患者射精潜伏期延长2倍以上。

药物治疗

一线药物为SSRI类按需服用（如达泊西汀），通过中枢5-羟色胺受体调节延长射精时间；局部麻醉剂（利多卡因凝胶/喷雾剂）可降低阴茎敏感度，需提前15-30分钟使用。药物可能引发头晕、恶心等副作用，肝肾功能不全者需遵医嘱调整剂量，避免自行用药。

物理与康复训练

凯格尔运动（盆底肌训练）每周3次，每次15分钟，可增强控精能力；生物反馈疗法通过仪器监测盆底肌活动优化训练效果；必要时可使用负压装置辅助改善阴茎血流。辅助手段可作为行为干预的有效补充，降低药物依赖。

手术治疗

阴茎背神经切断术争议较大，仅适用于药物、行为治疗无效的原发性病例。需严格评估手术指征，警惕感觉异常、勃起功能障碍等风险，目前不作为常规选择，仅推荐给难治性患者。

特殊人群注意

老年患者需排查高血压、糖尿病等基础病，用药需兼顾合并症；合并焦虑抑郁者优先心理干预，避免过度依赖药物；青少年早泄多为功能性，以行为训练为主，避免过早药物干预；肝肾功能不全者慎用SSRI，需在医生指导下调整方案。