高血压患者应该怎么治疗问

高血压治疗以生活方式干预为基础，结合个体化药物治疗，通过长期监测与定期随访控制血压达标，降低心脑血管并发症风险。

生活方式干预是核心基础：每日钠盐摄入＜5克，控制体重（BMI18.5-23.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm），每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），戒烟限酒，规律作息。研究证实，生活方式改善可使血压降低5-20/3-10mmHg，部分患者无需药物即可达标。

药物治疗需个体化：常用药物包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）等。需由医生根据合并症、年龄等制定方案，患者不可自行增减药量或停药。

定期监测血压是关键：建议每日早晚各测量1次（安静休息5分钟后坐位测量），记录数据并就诊时携带；家庭血压目标值＜140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者需＜130/80mmHg。医院动态血压监测可辅助诊断“白大衣高血压”或“隐蔽性高血压”。

特殊人群需精准管理：老年人（避免收缩压骤降，优先控制收缩压＜150mmHg）、妊娠期高血压（首选甲基多巴，禁用ACEI/ARB）、糖尿病患者（严格控压至＜130/80mmHg，优先RAS抑制剂）、肾功能不全者（监测血钾及肾功能，避免肾毒性药物）。

长期随访与并发症筛查：建议每1-3个月复诊调整方案，每年进行心电图、肾功能、眼底检查，及时发现心肌肥厚、蛋白尿等靶器官损害。若出现头痛、胸闷等症状，需立即就诊调整治疗。