肺心病、心衰怎么办问

肺心病合并心衰的核心应对策略：需以控制基础肺部疾病、改善心功能、预防急性加重为核心，结合药物与生活方式干预，必要时紧急就医。

一、控制基础肺部疾病是关键

慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等是肺心病主因，需长期规范管理：戒烟、避免呼吸道感染（如雾霾天戴口罩）、规律使用支气管扩张剂（如噻托溴铵）。研究证实，长期家庭氧疗（PaO＜55mmHg或SaO＜88%时）可降低肺动脉压，延长生存期。

二、改善心功能需多维度干预

右心衰竭以减轻负荷、缓解气道痉挛为主：利尿剂（呋塞米）减少水肿，支气管扩张剂（沙丁胺醇）缓解气喘，血管扩张剂（硝酸酯类）降低肺动脉压。需低盐饮食、避免劳累，心功能允许时进行缩唇呼吸训练。

三、急性加重期需紧急处理

突发气促、水肿加重时，立即低流量吸氧（1-2L/min），控制感染（根据痰培养选抗生素），必要时无创/有创呼吸机辅助通气。禁用高渗液体（如葡萄糖），警惕低钾血症（及时补钾）。

四、特殊人群需个体化调整

老年患者：避免多重用药（如非甾体抗炎药加重心衰）；孕妇：优先保母婴安全，药物需双科评估；肾功能不全者：慎用利尿剂（防肾损伤）；糖尿病患者：严格控糖（避免高渗诱发心衰）。

五、预防与长期管理并重

定期复查（每3-6月）：监测BNP、心电图、胸片；呼吸康复训练（腹式呼吸）增强肺功能；心理支持（心衰易焦虑，家属需多陪伴）；接种流感/肺炎疫苗，降低感染风险。

注：以上药物仅为示例，具体用药需由医生根据病情开具处方，切勿自行调整。