小儿头痛问

小儿头痛以原发性良性头痛为主，占比70%~80%，常见类型包括紧张性头痛和偏头痛，少数为感染、外伤等继发性病因。家长需通过症状持续时间、伴随表现区分风险，优先非药物干预，必要时遵医嘱用药，特殊情况及时就医。

一、常见原因：原发性头痛中，5~12岁儿童紧张性头痛占比约60%，多因情绪压力、睡眠不足诱发，表现为双侧压迫感或紧箍感；偏头痛在6岁以上儿童发病率10%~20%，常单侧搏动性疼痛，伴畏光、恶心、食欲下降。继发性头痛需警惕中耳炎、鼻窦炎、颅内感染等，持续不缓解或伴高热、喷射性呕吐、颈项强直时需排查。

二、症状评估关键指标：头痛持续时间＞24小时或反复发作；伴随症状如精神萎靡、肢体麻木、视力模糊、皮疹；婴幼儿以频繁哭闹、拒食、前囟隆起为表现；有头痛家族史者需警惕遗传性偏头痛。

三、处理原则：非药物干预优先，包括安静环境休息、冷敷（偏头痛）或热敷（紧张性头痛）；避免诱发因素如强光、噪音、含亚硝酸盐食物。疼痛严重时，2岁以上儿童可遵医嘱使用解热镇痛药，2岁以下禁用非处方止痛药，避免自行用药。

四、特殊人群注意事项：婴幼儿（＜2岁）头痛多与耳部感染、睡眠不足相关，需减少环境刺激；有癫痫史儿童发作时需防跌倒，记录发作细节；过敏体质儿童避免接触诱发食物；肥胖儿童需控制体重，运动不足易诱发紧张性头痛。

五、预防措施：规律作息，保证5~12岁儿童每日9~11小时睡眠；合理饮食，减少巧克力、奶酪摄入；增加户外活动，每日1小时运动；建立头痛日记，记录发作诱因及持续时长，便于排查。