体检心房颤动是什么意思问

体检发现的心房颤动（房颤）是指心房发生快速、不规则且无序的颤动，导致心房泵血功能异常的心律失常疾病。

一、本质与心电图特征

房颤时心房失去规律收缩，心电图表现为P波消失，代之以350-600次/分的快速、不规则f波，心室率因房室传导差异而绝对不齐。根据发作特点分为阵发性、持续性和永久性房颤，部分患者可表现为“无症状房颤”。

二、高危因素与人群

房颤与高血压、冠心病、心力衰竭、瓣膜病（如二尖瓣狭窄）、糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征及老龄化密切相关；长期饮酒、精神压力大、甲状腺功能亢进也会增加风险。高危人群为老年患者（75岁以上患病率超10%）、合并基础疾病者及有家族遗传倾向者。

三、症状与潜在危害

多数患者表现为心悸、气短、乏力，活动耐力下降；约20%-30%患者无症状（“沉默性房颤”），因血栓栓塞（脑梗死风险增加5倍）或心衰就诊时确诊，需重视潜在危害。

四、诊断与鉴别

确诊依赖心电图（含动态心电图），结合心脏超声评估心房结构与心功能，必要时检查甲状腺功能、凝血功能。诊断需排除房扑、室上速等其他心律失常，明确是否合并结构性心脏病。

五、治疗与注意事项

治疗目标为控制心室率（β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂）、节律控制（胺碘酮、新型抗心律失常药）、抗凝治疗（华法林、新型口服抗凝药）。需通过CHADS-VASc评分评估血栓风险，HAS-BLED评分评估出血风险。老年患者、肾功能不全者需个体化调整用药，避免劳累、电解质紊乱等诱因，定期复查心电图与凝血功能。