房颤的心电图是什么样的问

心房颤动（房颤）心电图的核心特征是：P波消失，代之以不规则、大小不等的f波（或f'波），RR间期绝对不齐，QRS波群形态通常正常。

P波消失与f波出现

正常窦性P波（Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立）消失，代之以基线完全不规则的f波，频率350-600次/分，形态大小各异（V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最清晰），此为房颤诊断的核心依据。

RR间期绝对不齐

RR间期（相邻R波间距）完全无规律，与窦性心律的固定PP间期形成关键鉴别点。心室率可快（＞100次/分，快速性房颤）或慢（＜60次/分，缓慢性房颤），常伴“脉搏短绌”（心率＞脉率）。

QRS波群形态特征

多数QRS波群时限正常（＜120ms），形态与窦性心律一致；若合并室内传导阻滞、预激综合征（如WPW综合征）或心肌梗死，QRS波可增宽变形，需结合临床鉴别。

房颤的心电图分类与叠加表现

阵发性房颤：可自行终止，发作时f波短暂，缓解后恢复窦性心律；

持续性/永久性房颤：持续存在f波，心室率多控制不佳；

少数病例合并房扑（F波，240-350次/分）或室性早搏，需动态心电图监测。

特殊人群心电图注意事项

老年患者或合并冠心病/心衰者，常叠加心肌缺血（ST-T改变）或传导异常；

药物（如洋地黄类）影响下，可出现房颤合并房室交界区传导减慢（短RR间期）；

孕妇、甲亢患者需结合临床排除诱因，避免漏诊（如甲亢性房颤f波更不典型但心率快）。

（注：药物名称仅作举例，具体治疗需遵医嘱，特殊人群解读需结合临床病史）