经常心绞痛是什么原因造成的问

经常心绞痛多因冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧，核心病因为冠状动脉粥样硬化，也可见于血管痉挛、瓣膜异常、心肌代谢异常及心血管危险因素叠加等，需结合检查明确病因。

冠状动脉粥样硬化（最主要病因）

约90%心绞痛由冠状动脉粥样硬化引发。动脉内膜脂质沉积形成斑块，逐渐狭窄血管腔。当心肌需氧增加（如运动、情绪激动）而供血无法相应提升时，心肌缺氧即诱发心绞痛，疼痛多位于胸骨后，可放射至左肩、下颌。

冠状动脉痉挛（血管功能异常）

少数心绞痛由血管突发痉挛导致，常见于吸烟、酗酒、寒冷刺激等诱因。血管痉挛时狭窄加重，心肌供血骤减，可出现静息性心绞痛（变异型心绞痛），心电图可见ST段抬高，硝酸酯类药物可缓解症状。

心脏瓣膜或结构异常

主动脉瓣狭窄/关闭不全、肥厚型心肌病等影响心脏泵血效率。瓣膜病致心肌负荷异常，心肌病因心肌肥厚限制舒张期冠脉灌注，均可能引发心绞痛，尤其在活动后症状加重。

心肌代谢或血液携氧异常

严重贫血时血红蛋白携氧能力下降，甲亢时心肌代谢率激增，二者均使心肌“相对缺血”，即使冠脉供血正常，也可能因需氧/供氧失衡诱发心绞痛。

心血管危险因素叠加

高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等加速冠脉病变。长期高血压增加心肌负荷，糖尿病损伤血管内皮，共同推动心绞痛发作频率升高，需严格控制危险因素。

特殊人群注意：老年人群血管弹性差，硬化进展快；女性绝经后雌激素下降，心血管风险接近男性；糖尿病患者需严格控糖，避免血管损伤加速。出现心绞痛应及时就医，明确病因后规范治疗。