嗜铬细胞瘤引起的高血压的症状与治疗方案问

嗜铬细胞瘤引起的高血压是因肿瘤分泌儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素等）导致的继发性高血压，以阵发性血压骤升、剧烈症状为特征，治疗需结合手术与药物控制。

典型症状表现：

最突出为阵发性高血压发作，伴随剧烈头痛、心悸、大汗淋漓，面色苍白或潮红，血压骤升至200/120mmHg以上，严重时诱发心脑血管急症（如脑出血、心梗）；部分患者表现为持续性高血压，易误诊为原发性高血压，需警惕不明原因血压波动。

诊断关键依据：

结合发作性症状、血/尿儿茶酚胺及其代谢物（如香草扁桃酸VMA）显著升高，影像学检查（腹部CT/MRI）定位肾上腺或腹膜后肿瘤，必要时行PET-CT排查异位肿瘤，明确诊断后需排除其他继发性高血压（如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症）。

治疗核心策略：

手术切除肿瘤是根治手段，术前需用药物稳定血压（如α受体阻滞剂），防止术中高血压危象；术后监测血压恢复，多数患者术后2-3周血压可逐渐降至正常。无法手术或恶性病例，需长期药物控制症状，延缓肿瘤进展。

药物治疗要点：

术前控制：α受体阻滞剂（酚苄明、特拉唑嗪）降低基础血压，β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）需在α受体阻滞剂基础上使用，避免加重血压骤升；发作期可短期静脉用酚妥拉明快速降压，维持血压稳定。

特殊人群注意事项：

孕妇患者需综合评估胎儿风险与肿瘤进展，优先手术或密切监测；老年患者需注意心肾功能，避免药物蓄积致体位性低血压；合并糖尿病、冠心病者需个体化调整方案，降压同时兼顾血糖、血脂控制，降低并发症风险。