心脏动脉硬化怎么回事问

心脏动脉硬化，即冠状动脉粥样硬化，是脂质代谢异常导致脂质沉积于动脉内膜，形成粥样斑块，逐步引发血管管腔狭窄或闭塞的慢性进展性心血管疾病。

【病因与危险因素】

动脉粥样硬化由脂质代谢紊乱启动，高血压损伤血管内皮，高脂血症致低密度脂蛋白沉积，糖尿病加速血管炎症反应，吸烟破坏血管壁完整性，肥胖、家族遗传等因素进一步加剧病变进展。

【病理发展与心肌损伤】

病变始于血管内皮损伤，脂质沉积形成脂质条纹，逐步发展为纤维斑块，钙盐沉积致斑块硬化，最终形成复杂斑块（含血栓、钙化成分）。斑块破裂可激活凝血系统，诱发血栓堵塞血管，导致心肌急性缺血，严重时引发心肌梗死。

【典型临床表现】

早期多无症状，狭窄达70%以上出现心绞痛：胸骨后压榨痛为主，活动后诱发或加重，休息后缓解；部分患者伴胸闷、气短、乏力；不稳定型心绞痛症状持续且加重，需警惕急性心梗风险；少数患者以突发胸痛为首发表现。

【诊断与评估手段】

结合症状与病史，常用检查包括：心电图（检测心肌缺血或心肌梗死）、心脏超声（评估心功能及室壁运动）、冠脉CTA（初步筛查狭窄）；冠状动脉造影为诊断金标准，可明确血管狭窄部位、程度及血流情况。

【治疗与特殊人群管理】

核心措施：①生活方式：戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周150分钟中等强度运动，控制体重；②药物：他汀类调脂、阿司匹林抗血小板、β受体阻滞剂、硝酸酯类缓解症状，需遵医嘱服用；③特殊人群：糖尿病患者糖化血红蛋白控制＜7%，老年患者评估药物耐受性，孕妇慎用他汀类药物，优先生活方式干预。