心肌梗死属于什么坏死类型问

心肌梗死属于凝固性坏死，是冠状动脉急性阻塞致心肌细胞持续缺血缺氧，最终引发的不可逆坏死病理过程。

凝固性坏死的核心特征

坏死组织因蛋白质凝固呈灰白或土黄色，心肌细胞坏死后横纹消失、核固缩碎裂，细胞轮廓早期可保留（与脑梗死等液化性坏死不同），镜下可见心肌纤维结构模糊但大体形态分界逐渐清晰。

病因与病理机制

冠状动脉急性血栓性阻塞（占90%以上）是主因，常继发于动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成；少数由栓塞、血管痉挛诱发。血流中断后，心肌细胞在数小时内丧失代谢功能，6小时后肉眼可见梗死灶，24小时后与正常心肌分界明显。

病理演变与特殊表现

早期心肌细胞线粒体嵴断裂、肌浆网崩解，细胞膜完整性破坏；后期间质充血水肿，伴中性粒细胞浸润，最终被肉芽组织替代，形成瘢痕修复。糖尿病患者因微血管病变，梗死灶常伴微梗死灶，病理分期更复杂。

特殊人群注意事项

老年人（尤其合并高血压、高脂血症者）梗死面积更大，并发症风险高；

糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖加重心肌缺血；

孕妇需警惕应激性心肌损伤，肾功能不全者慎用造影剂检查；

治疗中药物选择需权衡出血与血栓风险，避免禁忌药物叠加。

预防与治疗原则

再灌注治疗是关键：发病4.5小时内首选急诊PCI，或溶栓治疗（如阿替普酶）。基础用药包括阿司匹林、氯吡格雷（抗血小板）、他汀类（调脂稳定斑块）、β受体阻滞剂（减慢心率）。生活方式干预需长期坚持：戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动，严格控制血压、血脂、血糖。

注：本文仅作科普，具体诊疗需遵医嘱。