孕晚期高血压尿蛋白怎么办问

孕晚期高血压伴尿蛋白需高度警惕妊娠期高血压疾病，应立即就医，通过规范监测、降压、必要时终止妊娠降低母婴风险。

明确诊断与动态监测

出现血压≥140/90mmHg且尿蛋白阳性（≥0.3g/24h或随机尿蛋白+）时，需排查子痫前期（轻度/重度）。需动态监测24小时尿蛋白定量、肝肾功能、血小板及胎儿情况（胎心监护、超声），每周至少1次产检，必要时住院观察。

基础生活方式调整

严格限制钠盐摄入（每日＜5g），避免腌制食品；以左侧卧位为主（改善子宫胎盘血流），保证每日8-9小时睡眠；控制体重增长（每周≤0.5kg），避免劳累及情绪波动，减少胎盘缺血风险。

规范药物干预

经医生评估后，常用降压药物包括拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴等；利尿剂仅在严重水肿或心衰时短期使用（如呋塞米），禁用噻嗪类利尿剂（可能减少胎盘灌注）。降压目标控制在130-140/80-90mmHg，避免血压过低。

及时终止妊娠

若出现血压≥160/110mmHg、血小板＜100×10/L、肝酶升高（ALT/AST＞70U/L）等重度子痫前期表现，应于孕周≥34周时终止妊娠。终止方式需结合宫颈条件及胎儿成熟度选择，以剖宫产为主（尤其宫颈不成熟时）。

高危人群强化管理

高龄（≥35岁）、有慢性高血压/糖尿病/肾病史者，需每2周产检1次，孕前应优化基础疾病控制。合并多胎妊娠者需增加监测频率，警惕早产、胎儿生长受限等风险，必要时由产科与内科联合管理。

（注：药物使用需遵医嘱，以上内容仅为科普，具体诊疗请以临床医生指导为准。）