冠心病5大危险因素问

冠心病5大核心危险因素为高血压、血脂异常、吸烟、糖尿病及肥胖/缺乏运动，这些因素通过损伤血管内皮、促进脂质沉积、加速斑块形成，显著增加心肌缺血风险。

高血压

长期血压升高会增加血管壁压力，导致内皮损伤、脂质沉积加速，诱发动脉粥样硬化。建议普通人群将血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病者控制在130/80mmHg以下；老年患者需避免血压骤降，定期监测血压并遵医嘱用药。

血脂异常

以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高为核心，其氧化修饰后可形成动脉粥样硬化斑块。临床需关注LDL-C水平，家族性高胆固醇血症患者建议更早干预；日常应减少饱和脂肪摄入，增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物），规律运动有助于调节血脂。

吸烟

烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质直接损伤血管内皮，使血液黏稠度增加、血小板聚集性升高，加速斑块形成。吸烟者戒烟后24小时内心血管事件风险即开始下降，孕妇、糖尿病患者等特殊人群戒烟尤为重要。

糖尿病

高血糖通过糖化反应损伤血管内皮，促进斑块钙化与血栓形成。糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标建议个体化，老年或合并并发症者可放宽至7%左右；需定期筛查肾功能、眼底病变，避免血糖波动诱发急性心血管事件。

肥胖/缺乏运动

腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）通过胰岛素抵抗间接加重代谢负担，缺乏运动（每周<150分钟中等强度运动）会降低血管弹性。建议肥胖者通过饮食控制（减少精制糖、反式脂肪）与规律运动（如快走、游泳）控制体重，合并睡眠呼吸暂停综合征者需优先干预。