早泄和遗精问

早泄和遗精是男性生殖健康的常见问题，前者以性生活中过早射精（持续或反复<1分钟）为特征，后者指非性生活状态下精液自行泄出，两者均可能伴随心理困扰，需结合病因科学干预。

一、定义与核心特征

早泄（PE）分原发性（首次性生活即发病）和继发性（既往正常后出现），诊断需满足国际通用标准（IASP）：持续或反复射精潜伏期短（<1分钟），或50%以上性交尝试中无法控制射精，伴焦虑、羞耻感等。遗精分生理性（青春期、长期无性生活者，每月1-2次）和病理性（每周>2次，伴腰酸、尿频、乏力），后者需医学评估。

二、常见病因分析

PE多与神经递质失衡（5-羟色胺不足）、心理压力（焦虑、性经验缺乏）、生殖炎症（前列腺炎）相关；遗精常因睡眠中交感神经兴奋、内裤过紧压迫、生殖器官充血或长期疲劳诱发，器质性病变（如精囊炎）需优先排查。

三、科学诊断路径

需到正规医院泌尿外科/男科就诊，通过病史采集（频率、持续时间）、性激素（睾酮、泌乳素）、前列腺液检查、心理量表（如IIEF-5）确诊，避免自我判断延误治疗。

四、综合干预策略

生活方式调整（规律作息、凯格尔运动）、心理调节（认知行为疗法）是基础；药物可选达泊西汀（按需服用）、利多卡因凝胶（局部使用）；合并勃起功能障碍者可考虑PDE5抑制剂。严重PE需在医生指导下评估是否行背神经调控术。

五、特殊人群注意事项

青少年遗精多为生理现象，家长需科普性知识，避免过度关注；中老年频繁遗精需警惕前列腺增生/炎症；合并糖尿病、高血压者优先控制原发病，用药需医生评估肝肾功能。