换血疗法有什么注意事项问

换血疗法核心注意事项：严格筛选适应症并重视全流程管理

换血疗法作为治疗严重血液疾病、中毒或免疫性疾病的辅助手段，需严格把握适应症并重视术前评估、术中监测、术后护理及特殊人群禁忌等注意事项。

严格筛选适应症

仅适用于明确指征病例：新生儿溶血症（如Rh血型不合）、严重中毒（甲醇、药物过量）、血型不合急性溶血反应、血栓性血小板减少性紫癜等。严禁用于严重心、肝、肾多器官衰竭及凝血功能障碍者，避免加重病情。

术前全面评估

术前需完成血型交叉配血试验（确保同型或相合血型），检查血常规、凝血功能（PT、APTT）、肝肾功能及电解质，必要时行心功能评估（如超声心动图），排除严重心律失常或容量负荷禁忌，明确换血可行性。

术中动态监测

全程监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度），记录出入量，控制换血速度（婴幼儿≤10ml/kg/h，成人≤50ml/min）。必要时使用肝素抗凝（预防血栓），警惕溶血（血红蛋白尿）或血容量波动过大，每15分钟观察有无异常反应。

术后强化护理

术后密切观察输血反应（发热、皮疹），监测凝血功能（PLT、INR），及时处理出血倾向；补充电解质，保持静脉通路通畅，预防性使用抗生素降低感染风险，定期复查血常规及肝肾功能，饮食以高蛋白、高维生素为主。

特殊人群个体化管理

孕妇需避免影响胎儿的药物；老年/婴幼儿心功能储备差，需更密切监测；肝肾功能不全者需调整换血方案，降低代谢负担；免疫低下者需预防性使用抗生素，降低感染风险，全程遵循“小剂量、慢速度、分阶段”原则。