冠心病发作症状及后果问

冠心病发作以胸骨后压榨性疼痛、胸闷为典型症状，严重时可引发心肌梗死、恶性心律失常甚至猝死，及时识别与干预是降低风险的关键。

一、典型症状与特殊表现

典型症状为胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌或背部，常伴出汗、呼吸困难、恶心；不稳定型心绞痛发作更频繁（＞2次/周）、持续时间长（＞20分钟），静息时也可出现。特殊人群中，糖尿病患者常表现为“无痛性心梗”，老年患者疼痛反应差，女性（尤其绝经期后）易以背痛、乏力为主，易被忽视。

二、紧急处理原则

发作时立即停止活动、就地休息，含服硝酸甘油片（若有）；症状持续15分钟未缓解，立即拨打急救电话。注意：低血压、严重主动脉瓣狭窄者禁用硝酸甘油；老年合并心衰者需警惕血压骤降，避免盲目用药。

三、严重后果与并发症

延误治疗可致急性心肌梗死（ST段抬高型/非ST段抬高型），25%患者并发室颤（死亡率＞50%）；长期缺血可引发心力衰竭（气短、水肿）、心源性休克（血压＜80/50mmHg），急性心衰时需优先纠正血流动力学紊乱。

四、高危因素与预防要点

控制血压（＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）；戒烟限酒，每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），低盐低脂饮食。合并糖尿病者需避免空腹运动，防止低血糖诱发心律失常。

五、特殊人群注意事项

老年（＞75岁）、肾功能不全者疼痛感知差，需警惕“无痛性心梗”；女性患者需结合心电图动态变化判断，避免漏诊；合并慢性肝病者慎用他汀类药物，用药前需评估肝肾功能。