子宫息肉如何手术问

子宫息肉手术以宫腔镜下息肉切除术为主要方式，通过直视操作精准切除息肉并送病理活检，是国内外指南推荐的一线治疗手段。

一、手术方式选择

主流术式为宫腔镜息肉切除术（TCRE），适用于有异常出血、息肉较大（直径＞1cm）或影响生育的患者。该术式创伤小、恢复快，可清晰观察息肉位置及形态，降低残留风险，《中华妇产科杂志》2022年共识指出其复发率低于传统盲目刮宫术。

二、术前评估与准备

术前需完成妇科超声、宫腔镜检查及血常规、凝血功能等基础检查，排除急性炎症、严重凝血障碍等禁忌症。妊娠期女性建议产后或哺乳期结束后手术；服用抗凝药（如华法林）者需术前5-7天停药，避免出血风险。

三、手术核心流程

手术在静脉麻醉或局部麻醉下进行，宫腔镜经阴道、宫颈置入宫腔，清晰显示息肉位置后，使用活检钳或电切环完整切除息肉，术后创面电凝止血。术中出血少（通常＜10ml），手术时间10-30分钟，切除组织常规送病理活检以排除恶性病变。

四、术后护理与复查

术后需注意休息，保持外阴清洁，避免盆浴及性生活2周；少量阴道出血（1周内）属正常，出血量大或持续超过10天需就医。术后1-2周遵医嘱预防性使用抗生素（如头孢类），1-3个月复查妇科超声或宫腔镜，监测息肉是否复发（临床数据显示复发率约10%-30%）。

五、特殊人群管理

绝经后女性：需重点排查恶性风险，术后病理为关键；

备孕女性：建议术后3-6个月再备孕，避免过早妊娠影响子宫恢复；

合并基础病者（糖尿病、高血压等）：需术前控制血糖、血压至适宜范围，降低手术风险。