二尖瓣关闭不全是心脏病吗问

二尖瓣关闭不全是心脏病，属于心脏瓣膜疾病范畴，因二尖瓣结构或功能异常导致左心室收缩期血液反流至左心房，长期可引发心功能不全。

一、定义与病理本质

二尖瓣位于左心房与左心室之间，正常情况下保障血液单向流动。当瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌异常（如瓣叶增厚、瓣环扩大、腱索断裂等），收缩期瓣膜无法完全闭合，血液反流回左心房，即为二尖瓣关闭不全，属于心脏瓣膜结构或功能障碍性疾病。

二、分类与病因

分为先天性（如瓣叶发育畸形）和后天性（最常见风湿性心脏病、退行性病变、感染性心内膜炎、心肌梗死后乳头肌功能不全等）。急性发病多因腱索断裂、感染性心内膜炎等，慢性者常渐进性进展，与年龄增长、慢性疾病相关。

三、临床表现特点

轻度反流可无症状；中重度时出现活动后呼吸困难、乏力、心悸，夜间阵发性咳嗽（肺淤血），晚期伴下肢水肿、腹胀（右心衰竭）。心尖部听诊可闻及收缩期吹风样杂音，超声心动图是诊断关键，可显示反流程度及心腔扩大情况。

四、诊断方法

以超声心动图为金标准，通过多普勒超声测量反流面积及心功能；辅助检查包括心电图（左心室肥厚、房颤等）、胸部X线（左心房/心室扩大、肺淤血）及心导管检查（评估血流动力学）。需排除生理性反流（罕见，多轻微且无心脏结构异常）。

五、治疗与特殊人群管理

无症状轻度反流定期复查（每1-2年）；中重度者药物控制症状（利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI类），必要时手术（瓣膜修复或置换）。特殊人群：老年患者需评估手术耐受性，合并冠心病者同步治疗心肌缺血；孕妇若心功能Ⅲ级以上，需多学科团队监测，必要时终止妊娠。