乳腺癌确诊了，怎么办问

乳腺癌确诊后，应立即到乳腺专科就诊，通过病理活检明确诊断及分子分型，结合TNM分期制定手术、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗等个体化综合方案，科学配合治疗是改善预后的关键。

一、明确诊断与分型

确诊后需完成病理活检（金标准）、免疫组化（ER、PR、HER2表达）及基因检测（BRCA1/2突变），明确分子分型（Luminal型、HER2过表达型、三阴性），同时结合影像学（MRI/CT）评估TNM分期，为后续治疗提供依据（参考CSCO2023乳腺癌指南）。

二、规范选择治疗方案

根据分型分期制定方案：早期（Ⅰ-Ⅱ期）以手术（保乳/全切）为主，术后辅助化疗（如AC/TC方案）、放疗或靶向治疗；HER2阳性者推荐曲妥珠单抗+帕妥珠单抗双靶治疗；三阴性高危患者需强化化疗（如白蛋白紫杉醇+卡铂）；内分泌敏感者用他莫昔芬或AI（如来曲唑）（NCCN2024指南）。

三、特殊人群注意事项

老年患者需评估ECOG体能评分，选择低毒性方案；年轻患者可冻卵保存生育力（肿瘤控制稳定后）；合并糖尿病/高血压者需优化基础病管理，避免药物相互作用（如他莫昔芬与抗凝药慎用）。

四、康复与长期随访

治疗后5年内每3-6个月复查（乳腺超声+钼靶+CEA/CA15-3），5年后每年复查；坚持健康生活：低脂饮食、每周≥150分钟运动、戒烟限酒，警惕化疗后骨髓抑制（如白细胞降低）需及时干预。

五、心理支持与社会资源

家属需主动倾听与陪伴，加入“粉红丝带”等患者互助社群，必要时寻求心理医师干预（如舍曲林短期辅助），避免焦虑抑郁影响免疫状态。