左心增大是什么病问

左心增大是指心脏左心房或左心室扩大，多因高血压、冠心病、瓣膜病等导致心肌负荷增加或结构受损，可逐步发展为心力衰竭等严重后果。

一、左心增大的核心病因

最常见原因为长期高血压（左心室后负荷增加，心肌代偿性肥厚扩张）；其次是冠心病（心肌缺血致纤维化、心室扩大）；心脏瓣膜病（如二尖瓣狭窄/反流）、扩张型心肌病（以心腔扩大为特征）、房颤等心律失常（长期心房压力增高）也可引发左心结构改变。

二、典型临床表现

早期多无症状，随病情进展出现劳力性呼吸困难（活动后气促）、夜间阵发性呼吸困难（夜间憋醒需坐起）、乏力、活动耐力下降；严重时突发急性心衰，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、下肢水肿。合并冠心病者可能伴胸痛。

三、诊断关键手段

心脏超声（超声心动图）为金标准，可精准测量左心腔大小、室壁厚度及瓣膜功能；X线胸片可见心影增大（左心缘突出）；心电图提示心肌肥厚或心律失常（如左室高电压）；心脏磁共振可进一步明确心肌病变程度。

四、针对性治疗原则

以控制病因为核心：高血压患者需用ACEI（如依那普利）、利尿剂（如呋塞米）等药物；冠心病需抗血小板（如阿司匹林）、他汀类（如阿托伐他汀）药物；瓣膜病或心肌病需手术/药物干预（如β受体阻滞剂、RAAS抑制剂）。

五、特殊人群管理

老年患者需严格控制血压（目标＜140/90mmHg）；合并糖尿病者强化血糖管理（糖化血红蛋白＜7%）；心衰患者需低盐饮食、控制体重，避免剧烈运动；孕妇需优先保障母体安全，心功能Ⅲ级以上者建议终止妊娠。

（注：药物名称仅作疾病治疗相关说明，具体用药需遵医嘱）