冠心病需要怎么治疗和保养问

冠心病治疗需结合药物、生活方式、血运重建及长期监测，通过综合管理降低心肌缺血风险，改善预后。

药物治疗

以抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类（阿托伐他汀等）、β受体阻滞剂（美托洛尔等）及硝酸酯类药物为核心，需长期规律服用，不可自行停药或调整剂量。药物需根据病情在医生指导下个体化选择，以控制血脂、减轻心肌耗氧、预防血栓。

生活方式干预

坚持低盐低脂饮食，减少饱和脂肪摄入，增加蔬菜水果、全谷物及优质蛋白；规律有氧运动（每周3-5次，每次30分钟，如快走、慢跑），避免剧烈运动；完全戒烟，限制酒精摄入（男性每日≤25g，女性≤15g）；维持BMI18.5-24.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。

血运重建治疗

对于药物治疗效果不佳、血管严重狭窄（如左主干病变、多支血管病变）患者，可选择经皮冠状动脉介入治疗（PCI，支架植入）或冠状动脉旁路移植术（CABG，搭桥手术），需由心内科医生评估后个体化决策，术后仍需长期用药及生活方式管理。

定期监测与风险控制

严格控制血压（目标＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C目标＜1.8mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）；每3-6个月复查血脂、肝肾功能，每年进行心电图或心脏超声检查；出现胸痛、胸闷、气短等症状加重时，立即就医排查急性缺血。

特殊人群管理

老年患者需评估肝肾功能调整药物剂量，预防跌倒；糖尿病患者强化血糖控制（HbA1c＜7%），避免低血糖；女性患者警惕非典型症状（如背痛、乏力）；合并心衰者需严格限水、监测体重变化，每日增加不超过0.5kg。