正性肌力药物有哪些问

正性肌力药物主要包括洋地黄类（如地高辛）、β受体激动剂（如多巴酚丁胺）、磷酸二酯酶抑制剂（如米力农）、钙增敏剂（如左西孟旦）及其他儿茶酚胺类（如肾上腺素）等，适用于各类心功能不全患者的短期或长期治疗。

洋地黄类（地高辛）

通过抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶，增加细胞内钙浓度，增强心肌收缩力。适用于慢性心力衰竭（尤其合并心房颤动）的长期治疗，可短期改善症状。肾功能不全患者需减量，禁与维拉帕米等钙通道阻滞剂联用，低血钾易诱发心律失常。

β受体激动剂（多巴酚丁胺）

选择性兴奋β1受体，提升心肌cAMP水平，增强心肌收缩力和心率。适用于急性心衰（如术后心功能不全）的短期静脉治疗。肥厚梗阻型心肌病、严重心律失常（如室颤）患者禁用，高血压、糖尿病患者慎用。

磷酸二酯酶抑制剂（米力农）

抑制PDEⅢ酶活性，增加心肌cAMP，增强收缩力并扩张外周血管。适用于β受体激动剂无效的急性心衰或慢性心衰急性加重。肾功能不全者禁用（蓄积毒性），低血压、心律失常患者需监测心电图。

钙增敏剂（左西孟旦）

通过与心肌肌钙蛋白C结合，增强钙敏感性，不依赖细胞内钙浓度。适用于急性失代偿性心衰，尤其对洋地黄或β受体激动剂无效者。严重低血压、主动脉瓣狭窄患者慎用，无明确禁忌证。

其他儿茶酚胺类（肾上腺素）

非选择性β1/β2受体激动剂，增强心肌收缩力并提升血压。适用于心源性休克合并心衰的短期急救。高血压、严重心律失常、肥厚梗阻型心肌病禁用，糖尿病患者慎用。

注意：所有药物均需在医生指导下使用，肾功能不全、孕妇、老年患者需严格监测剂量与不良反应。