妊娠合并心脏病的护理问

妊娠合并心脏病的护理核心是通过多维度监测与干预，预防心力衰竭等并发症，保障母婴安全。

一、病情动态监测

密切监测生命体征（心率、血压、呼吸频率）及心功能指标（如BNP、心电图），定期复查超声心动图。心功能Ⅲ-Ⅳ级者需24小时监护，重点观察下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等早期心衰症状，发现异常立即报告医生。

二、心力衰竭预防

严格限制体力活动，保证每日8-10小时休息；控制钠盐摄入（＜3g/日），避免高盐饮食；孕期体重增长控制在5kg以内，避免肥胖加重心脏负荷。避免感染、贫血、过度劳累等诱因，必要时短期使用利尿剂（如呋塞米）维持血容量稳定。

三、心理支持与健康指导

采用认知行为疗法缓解焦虑情绪，向孕妇及家属详细解释疾病进程与治疗方案，增强治疗信心。指导识别心衰先兆（如持续心悸、尿量减少），建立“每日记录体重、尿量”习惯，掌握紧急就医指征（如突发胸痛、端坐呼吸）。

四、药物治疗配合

需严格遵医嘱用药，常用药物包括利尿剂（呋塞米）、洋地黄类（地高辛）、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）等。避免自行调整剂量或停药，禁用非甾体抗炎药（如布洛芬），防止加重心脏负担。

五、分娩期及产后管理

分娩期缩短第二产程，必要时助产（如胎头吸引术），避免产妇屏气用力；产后24-72小时内严密监测心率、血压及尿量，控制输液速度与总量（≤1000ml/日）。心功能Ⅲ级以上者建议永久避孕（如输卵管结扎），鼓励纯母乳喂养以减少心脏负荷。

（注：以上内容基于《妊娠合并心脏病诊治指南》，具体护理方案需结合患者心功能分级及个体情况制定，务必遵医嘱执行。）