什么是二尖瓣前叶脱垂问

什么是二尖瓣前叶脱垂？

二尖瓣前叶脱垂是指二尖瓣前叶在心脏收缩期脱向左心房，导致瓣膜关闭不全的心脏瓣膜疾病，常伴反流。

定义与病理机制

正常二尖瓣前叶通过瓣环、腱索和乳头肌固定于左心室，收缩期紧贴瓣环以防止反流。当瓣叶或腱索结构异常（如黏液样变性、瓣叶冗长）时，收缩期瓣叶可脱入左心房，破坏瓣膜闭合功能，造成二尖瓣反流。

病因与高危因素

70%为原发性，因瓣叶黏液样变性（最常见）导致结构松弛；少数为继发性，由风湿性心脏病、心肌梗死、感染性心内膜炎等引发。此外，马方综合征、肥厚型心肌病等遗传性疾病，或长期高血压、主动脉瓣病变也可能增加风险。

临床表现

多数患者无症状，仅体检发现心脏杂音；有症状者表现为活动后心悸、气短、乏力。严重时可出现胸痛（类似心绞痛）、劳力性呼吸困难，老年或合并心衰者伴下肢水肿，儿童青少年可能因生长发育出现症状加重。

诊断方法

经胸超声心动图（TTE）为首选，可明确脱垂程度、反流面积及心功能；必要时经食道超声（TEE）或心脏磁共振（CMR）更清晰。心电图多正常，合并心律失常时可见异常波形；胸片可显示心影扩大或肺淤血。

治疗与管理

药物：无症状者无需药物；心功能不全者用利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB控制症状。

手术：中重度反流或心衰需行二尖瓣修复（首选）或置换术。

特殊人群：孕妇需多学科协作，评估手术时机；老年人合并冠心病者需兼顾基础病治疗。

生活方式：避免剧烈运动，预防感染（如接种流感/肺炎疫苗），戒烟限酒。

（注：以上内容为科普信息，具体诊疗需遵医嘱。）