乳腺导管粗问

乳腺导管粗是乳腺导管管径异常增宽的影像学表现，多数与生理性变化或良性病变相关，少数需警惕恶性可能，需结合临床评估明确性质。

一、常见原因与定义

乳腺导管正常管径多＜2mm，粗化指管径＞3mm或形态异常。原因包括：生理性（妊娠、哺乳期激素刺激导致导管扩张）；病理性（乳腺增生、导管炎症、囊肿、导管内乳头状瘤等良性病变）；少数与乳腺癌、导管癌栓有关（需进一步鉴别）。

二、典型临床表现

多数无明显症状，偶然通过超声、钼靶发现；若伴随症状：乳头溢液（血性/浆液性提示需警惕）、乳房隐痛或胀痛（月经前加重）、触及质软囊性肿块（提示囊肿或炎症）。

三、诊断与鉴别方法

首选乳腺超声（筛查敏感，可观察导管走行与结构）；伴溢液或高危因素者加做乳腺钼靶（评估钙化灶）；乳管镜可直视导管内病变（明确溢液来源）。建议发现后3-6个月内完成检查，排除恶性风险。

四、处理原则

生理性（妊娠/哺乳期）：无需特殊处理，定期观察（每月超声1次）；

良性病变：炎症用头孢类抗生素、抗增生用逍遥丸（遵医嘱）；囊肿/乳头状瘤需手术切除（微创或开放术）；

恶性风险：乳腺癌需手术+放化疗，需尽早转诊肿瘤专科。

五、日常注意与随访

避免挤压乳头，穿宽松内衣；保持情绪稳定，减少焦虑（压力加重乳腺增生）；

规律作息，减少高脂饮食，降低雌激素暴露；

随访计划：明确良性后每6-12个月复查超声，伴溢液/肿块者缩短至3个月，高危人群（家族史）需加做乳管镜。

（注：药物仅为举例，具体需医生指导；特殊人群如40岁以上、有家族史者建议3个月内复查）。