胸部疼痛是怎么回事问

胸部疼痛是多种原因引起的症状，涉及心血管、呼吸、消化、肌肉骨骼及心理等多个系统，需结合疼痛性质、部位、伴随症状及检查明确病因。

心血管系统疾病（高危需紧急排除）

心绞痛、急性心肌梗死（AMI）是致命性病因。典型表现为胸骨后压榨样疼痛，可放射至左肩、下颌，伴出汗、呼吸困难，持续≥20分钟不缓解（心梗特征）。老年人、糖尿病患者可能无典型症状，需高度警惕“沉默性心梗”。

呼吸系统疾病（突发或感染相关）

气胸多见于瘦高体型年轻人，突发单侧胸痛、呼吸困难，吸气时加重；胸膜炎常伴发热、咳嗽，深呼吸或体位改变时疼痛加剧；肺炎多伴随咳嗽、咳痰、高热。出现突发胸痛伴呼吸急促需紧急排查。

消化系统疾病（易与心脏疾病混淆）

胃食管反流病（GERD）以反酸、烧心为核心，胸骨后烧灼感在餐后或平卧时加重；胆囊炎常表现为右上腹疼痛放射至右肩，伴恶心、呕吐。GERD需与心绞痛鉴别（GERD多与体位相关，无放射至左肩）。

肌肉骨骼疼痛（局部明确且与动作相关）

肋间神经痛或肋软骨炎表现为单侧或局限刺痛，按压疼痛部位加重，深呼吸、转身时疼痛明显。长期伏案工作、运动损伤可能诱发，年轻人及长期姿势不良者高发。

功能性胸痛（心理因素为主）

焦虑、应激等心理因素可引发，常伴心悸、叹气样呼吸，情绪波动后加重，休息或转移注意力可缓解。需排除器质性疾病后结合心理评估确诊。

提示：出现以下情况需立即就医：胸痛持续＞20分钟不缓解、伴大汗/濒死感/晕厥；突发呼吸困难、高热、咯血；外伤后胸痛；伴随恶心呕吐、剧烈反酸。其余情况可先观察，持续不缓解或加重需及时检查（如心电图、胸片、胃镜等）。