老年冠心病怎么治问

老年冠心病治疗需以综合管理为核心，结合药物治疗、生活方式干预及个体化风险评估，控制危险因素并预防急性心血管事件。

一、药物治疗

药物治疗以控制心肌缺血、稳定斑块及预防血栓为目标，常用药物包括抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类调脂药（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）及硝酸酯类（如硝酸甘油）。需根据患者合并症（如高血压、糖尿病）及耐受性个体化选择，避免药物相互作用。

二、生活方式干预

生活方式干预是基础，建议采用低盐低脂饮食（每日盐＜5g，减少饱和脂肪酸摄入），控制总热量以维持健康体重（BMI18.5-24.9）；规律进行中等强度有氧运动（如快走、太极拳，每周3-5次，每次30分钟）。严格戒烟限酒，避免情绪激动及过度劳累。

三、危险因素控制

严格控制血压（目标＜140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者＜130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）及血脂（低密度脂蛋白胆固醇LDL-C＜1.8mmol/L或较基线降低50%）。定期监测血压、血糖、血脂，必要时联合降压药、降糖药或调脂药。

四、特殊人群注意事项

高龄（≥80岁）或衰弱老人需权衡治疗获益与出血风险，避免大剂量抗血小板药物；合并心衰者慎用β受体阻滞剂（如美托洛尔），肾功能不全者优先选择不经肾脏代谢的他汀类药物（如阿托伐他汀）；合并房颤者需评估抗凝治疗（如华法林）的必要性。

五、定期随访与应急处理

建议每3-6个月复查心电图、肝肾功能、血脂及血糖，每年评估心脏功能（如心脏超声）；心绞痛发作时立即休息并舌下含服硝酸甘油片，若2-3片无效或疼痛持续＞15分钟，需立即拨打急救电话。