可导致脉率减慢的是什么病问

脉率减慢（心动过缓）可能由心脏传导系统疾病、内分泌代谢异常、药物影响、神经系统调控异常及其他系统性疾病等多种病理因素导致。

心脏传导系统疾病

窦房结功能减退（如病窦综合征）或房室传导阻滞（Ⅰ-Ⅲ度）是常见病因。前者因窦房结自律性降低，后者因房室交界区传导受阻，均可导致心率＜60次/分钟。多见于老年人、冠心病患者或心脏手术史人群，需动态心电图监测心率变化。

内分泌与代谢性疾病

甲状腺功能减退（甲减）时甲状腺激素分泌不足，代谢率降低，心肌收缩力减弱，心率减慢。高钾血症（如肾功能不全、酸中毒）通过抑制心肌钾离子通道，直接影响电生理活动，引发心动过缓。甲减患者常伴乏力、怕冷，高钾血症需紧急排查肾功能异常。

药物因素

长期使用β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）、钙通道拮抗剂（地尔硫、维拉帕米）、洋地黄类（地高辛）或抗心律失常药（胺碘酮）等，可抑制心肌收缩或减慢传导，导致心率下降。长期用药者需定期监测心率及心电图。

神经系统调控异常

迷走神经张力增高（如剧烈呕吐、窒息）或颅内高压（脑梗死、脑肿瘤等），通过迷走神经反射抑制心脏节律。帕金森病等神经退行性疾病因自主神经功能紊乱，也可能间接导致心率减慢。儿童需警惕先天性心脏病合并神经发育异常。

其他系统性疾病

严重感染（脓毒症早期）、急性心肌梗死（坏死心肌影响传导系统）、睡眠呼吸暂停综合征（夜间缺氧诱发心动过缓）及自身免疫性心肌炎等，均可能通过不同机制引发脉率减慢。需结合原发病表现综合评估。

（注：以上疾病需结合临床症状、体征及辅助检查确诊，药物使用需遵医嘱，不可自行调整剂量。）