水痘的症状和治疗传染问

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引发的急性传染病，典型症状为发热后向心性分布的皮疹（分批出现，伴瘙痒），主要通过呼吸道飞沫及接触传播，治疗以对症支持为主，高危人群可使用阿昔洛韦等抗病毒药物。

一、典型症状与分期

典型症状分三阶段：前驱期（发热1-2天，伴全身不适）；出疹期（皮疹先躯干后四肢，向心性分布，斑疹→丘疹→疱疹→结痂，分批出现，疱疹内液体清亮、伴红晕及瘙痒）；恢复期（1-2周自愈，痂皮脱落不留瘢痕）。少数患者可并发皮肤感染、肺炎或脑炎，需警惕。

二、传染特点与风险

传染期从出疹前1-2天至疱疹全部结痂，传染性极强。易感人群为未接种疫苗的儿童（尤其5-9岁高发），密切接触（如共餐、共用毛巾）或空气飞沫即可传播。患者需隔离至全部疱疹结痂，避免集体单位暴发。

三、治疗原则与用药

以对症支持为主：高热用对乙酰氨基酚（禁用阿司匹林，防Reye综合征）；瘙痒口服抗组胺药（如氯雷他定），皮肤涂炉甘石洗剂；避免抓挠以防继发感染。高危人群（免疫低下、孕妇等）需发病48小时内用抗病毒药（阿昔洛韦、伐昔洛韦），降低重症风险。

四、特殊人群注意事项

儿童（无并发症预后良好）需重点防抓挠；孕妇感染（尤其妊娠早期）可能致胎儿畸形，需及时就医；免疫低下者（如HIV、肿瘤患者）感染后易进展为肺炎、脑炎，需早期抗病毒治疗；新生儿感染死亡率高，母亲孕期感染需隔离监测。

五、预防与隔离措施

接种水痘减毒活疫苗（12月龄、4岁各一剂）是最有效手段。日常避免接触患者，流行季戴口罩、勤洗手；未接种者接触患者后72小时内可接种免疫球蛋白降低风险。患者需隔离至全部疱疹结痂，避免传染。