心脏射频消融术是什么手术问

心脏射频消融术是一种通过导管介入技术，将射频电流导入心脏特定部位以破坏异常电传导路径，从而治疗快速性心律失常的微创介入手术。

定义与原理

通过导管将电极送入心脏，在X线或三维标测系统引导下，利用射频电流产生的热能（40-50℃）使局部心肌组织凝固坏死，阻断异常电信号传导。例如，房室结折返性心动过速通过消融房室结双径路中的慢径路实现根治。

主要适应症

适用于：①阵发性室上性心动过速（PSVT），成功率达90%-99%；②症状性阵发性心房颤动（PAF），《2023AHA/ACC/HRS心律失常消融专家共识》推荐为一线治疗；③房性心动过速、频发室性早搏（尤其合并器质性心脏病或心功能不全者）。

手术基本流程

术前需完成血常规、凝血功能、心脏超声等检查，术前6小时禁食水，停用抗心律失常药3-5天。术中局部麻醉后，经股静脉/动脉穿刺，导管定位异常靶点（如房室旁道、异位起搏点），通过放电消融（单/多次），持续监测心电及血压。术后穿刺点压迫止血6小时，卧床24小时，心电监护24-48小时。

术后注意事项

术后需服用抗心律失常药（如胺碘酮）或抗凝药（如达比加群），具体方案由医生调整。术后1周内避免剧烈活动，2周内避免提重物，1个月内避免游泳、潜水。需观察胸痛、气促、穿刺点出血等并发症，异常时立即就医。

特殊人群注意事项

高龄（≥75岁）患者需评估肾功能及凝血功能，避免过度抗凝；合并心衰（LVEF<35%）、肝肾功能不全者需多学科协作；妊娠期女性建议产后6周评估，哺乳期女性需暂停哺乳至停药后1-2周；儿童患者需严格控制消融范围，减少心肌损伤对生长发育的影响。