急性肺水肿是什么原因引起的问

急性肺水肿主要由心源性和非心源性因素导致，其中心源性占临床病例的60%~70%，具体病因及风险因素如下：

一、心源性因素：1.左心室功能障碍：急性心肌梗死导致心肌缺血坏死，左心室射血分数（LVEF）下降，常见于60岁以上人群；高血压性心脏病患者长期血压控制不佳，可进展为左心室肥厚，诱发容量超负荷。2.左心房压力升高：二尖瓣狭窄患者因瓣口狭窄，左心房血液淤积，肺静脉压力升高，液体渗出。年龄因素上，女性更年期前因雌激素保护，冠心病风险低于男性，更年期后风险接近男性；肥胖（BMI≥30）人群因心脏负荷增加，心源性肺水肿发生率增加。

二、非心源性因素：1.感染性因素：重症肺炎（如肺炎链球菌感染）直接损伤肺泡毛细血管膜，儿童及老年患者免疫力低下，感染后更易进展。2.容量超负荷：急性肾衰竭患者少尿期水钠潴留，血容量增加；长期酗酒者因酒精性心肌病，心功能下降，同时合并慢性肝病导致低蛋白血症，血管内胶体渗透压降低，加重液体渗出。3.神经-物理因素：蛛网膜下腔出血引发颅内压升高，通过交感神经兴奋导致血管收缩，诱发肺水肿；高原性肺水肿（海拔>3000m）因急性缺氧引起肺血管痉挛，高原适应不良者（尤其是既往无高原暴露史人群）风险较高。

三、特殊人群风险：儿童先天性心脏病（如法洛四联症）、重症毛细支气管炎是主要病因；婴幼儿心肺发育未成熟，急性感染时易因呼吸急促、代谢紊乱诱发。老年患者合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）时，气道炎症导致通气功能障碍，肺血管阻力增加，心功能代偿不足，更易发生肺水肿。糖尿病患者酮症酸中毒时血糖骤升，血液渗透压升高，循环血容量减少，心脏负荷异常增加，诱发急性肺水肿。