高血压和冠心病的治疗问

高血压和冠心病的治疗需以综合管理为核心，通过生活方式干预、个体化药物治疗及必要血运重建，有效控制血压、血脂、血糖等危险因素，降低心梗、脑梗等心脑血管事件风险。

生活方式干预是基础

科学饮食（每日钠盐＜5g，增加钾摄入）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走）、控制体重（BMI18.5-23.9，腰围男性＜90cm）、戒烟限酒（男性每日酒精≤25g）、情绪管理，可降低血压2-10mmHg，改善血管功能。

药物治疗需个体化选择

高血压常用药：利尿剂（如氢氯噻嗪）、ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）、CCB（如氨氯地平）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）。冠心病治疗：他汀类（如阿托伐他汀）稳定斑块，抗血小板药（如阿司匹林）预防血栓，硝酸酯类（如硝酸甘油）缓解心绞痛。特殊人群需监测：老年高血压者查肾功能，糖尿病患者监测血钾。

冠心病进阶治疗手段

心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片（0.5mg）；严重冠脉狭窄（左主干病变等）或药物控制不佳者，需行PCI（支架植入）或CABG（搭桥手术），术后仍需长期药物及生活方式管理。

特殊人群注意事项

老年高血压患者血压目标＜150/90mmHg（合并冠心病者可至140/90mmHg），避免降压过快；糖尿病合并冠心病者，血压＜130/80mmHg，糖化血红蛋白＜7%；孕妇禁用ACEI/ARB，肾功能不全者慎用保钾利尿剂，用药需遵医嘱。

长期监测与随访

每3-6个月复查血压、血脂、血糖，每年心电图；冠心病高危患者每6-12个月复查冠脉CT/造影。患者需掌握症状识别（如持续胸痛），避免自行停药，出现不适立即就医。