先天性心脏病房间隔缺损中央型问

先天性心脏病房间隔缺损中央型是心房间隔中央区域（卵圆窝附近）发育不全导致的局限性缺损，可引发左向右分流，增加右心负荷，需结合缺损大小及症状评估干预必要性。

一、疾病定义与病理机制

中央型ASD为心房间隔中央区局限性缺损，胚胎期继发房间隔发育异常（吸收过多或融合不良）导致左右心房直接交通，左向右分流使右心容量负荷增加，长期可引发右心扩大、肺动脉压力升高。

二、临床表现与诊断

多数小缺损（直径＜3cm）无症状；大缺损（≥3cm）或合并症状者，表现为活动后气促、乏力、反复呼吸道感染，严重时出现心悸、下肢水肿。诊断以经胸超声心动图为首选，可明确缺损位置、大小及血流动力学改变，辅助检查包括心电图（右室肥厚）、心脏CT/MRI。

三、治疗策略

无症状、小缺损（＜3cm）：每1-2年超声随访，监测心功能及缺损变化。

有症状、大缺损（≥3cm）或右心扩大：首选经导管介入封堵术（如Amplatzer封堵器），微创安全；必要时外科开胸修补（适用于合并其他畸形或封堵禁忌者）。

四、预后与并发症

早期干预（≤50岁）者预后良好，心功能可恢复正常；未治疗者随年龄增长可能出现右心衰竭、心律失常（房颤）、重度肺动脉高压，甚至心衰或猝死。

五、特殊人群注意事项

儿童：建议≥3岁、体重≥10kg时评估封堵术，避免反复感染或心功能受损。

成人：孕前需完成封堵术，合并重度心衰者禁止妊娠；日常避免剧烈运动，预防呼吸道感染。

孕妇：孕前心功能≥Ⅱ级需心内科评估，孕中晚期密切监测心率、血压及心功能指标，必要时提前干预。

（注：药物仅作举例，如合并心衰可短期用利尿剂/地高辛，具体用药需遵医嘱。）