高血压长期用利尿药有什么危害问

长期使用利尿药（如氢氯噻嗪、吲达帕胺）控制高血压可能带来电解质紊乱、代谢异常、肾功能负担增加等风险，需结合个体情况监测调整。

电解质紊乱风险

噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）通过抑制肾小管对钠、钾的重吸收，导致钾离子排泄增加，易引发低钾血症（表现为肌肉无力、心律失常）；钠丢失可能导致乏力、低血压，尤其老年患者或夏季出汗多时更需警惕。保钾利尿剂（如螺内酯）虽可减少钾丢失，但长期使用需监测血钾，避免高钾血症。

糖脂代谢异常

噻嗪类利尿剂（如吲达帕胺）长期使用可能降低胰岛素敏感性，增加新发糖尿病风险；同时升高总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，降低高密度脂蛋白胆固醇，对血脂代谢产生不良影响，尤其合并心血管疾病者需关注血脂波动。

肾功能负担加重

对于肾功能不全（如慢性肾病）患者，长期使用利尿剂可能因过度利尿加重肾脏负担，导致血肌酐升高、肾小球滤过率下降；老年高血压患者若合并轻度肾功能损伤，需警惕药物蓄积风险，避免因血容量过度减少诱发急性肾损伤。

尿酸代谢异常

噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）抑制肾小管对尿酸的排泄，使血尿酸升高，痛风患者或高尿酸血症者长期使用可能诱发痛风急性发作，需定期监测血尿酸水平，必要时联合降尿酸药物。

特殊人群注意事项

老年高血压患者长期使用利尿剂可能因体位性低血压增加跌倒风险；糖尿病患者需密切监测血糖，避免因药物影响糖耐量加重病情；痛风患者应慎用噻嗪类利尿剂，可优先选择保钾或对尿酸影响较小的利尿剂（如氨苯蝶啶），服药期间需定期复查电解质、血糖、血脂及血尿酸。

提示：高血压患者使用利尿剂需严格遵医嘱，定期（每1-3个月）监测相关指标，根据个体情况调整方案，避免自行增减剂量。