胸疼的原因有哪些问

胸疼是临床常见症状，可能由心脏、肺部、消化系统、胸壁或精神心理等多系统疾病引起，部分情况可能危及生命，需结合症状特征及检查明确病因。

一、心血管系统疾病

冠心病（心绞痛/心肌梗死）是胸疼高危病因，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、下颌放射，伴随出汗、气短，多在劳累或情绪激动后发作，含服硝酸甘油可暂时缓解（需立即就医排查）。主动脉夹层属急症，突发撕裂样剧痛，伴血压异常，需紧急抢救。

二、呼吸系统疾病

肺炎、胸膜炎常伴发热、咳嗽，胸痛与呼吸深度相关，深呼吸时加重；气胸表现为突发单侧胸痛、呼吸困难，患侧胸廓饱满、呼吸音减弱；肺栓塞（长期卧床者高发）可伴咯血、晕厥，需通过D-二聚体、CTPA明确诊断。

三、消化系统疾病

胃食管反流病（GERD）最常见，胸骨后烧灼感伴反酸，餐后或平卧加重，夜间多发；胆囊炎、胰腺炎多有暴饮暴食诱因，右上腹疼痛可放射至右肩，胰腺炎疼痛呈持续性且向腰背部放射。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需警惕症状隐匿性。

四、胸壁及肌肉骨骼问题

肋间神经痛表现为沿肋间的刺痛或灼痛，深呼吸、咳嗽时加剧；肋软骨炎局部压痛明显，按压时疼痛加重；肌肉拉伤多有明确外伤史，活动受限。此类疼痛定位清晰，无放射痛或全身症状。

五、精神心理因素

焦虑症、惊恐发作常伴心悸、出汗、濒死感，疼痛部位不固定，可在情绪紧张时加重，无器质性病变基础。青少年、长期高压人群需结合心理评估排除躯体化症状。

提示：突发胸疼、持续不缓解（＞15分钟）、伴晕厥/咯血/大汗淋漓，或高危人群（高血压、糖尿病、老年）出现不明原因胸疼，应立即就医；轻微偶发胸疼可观察诱因，持续发作需进一步检查心电图、CT等明确病因。