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中度高血压该怎么处理呢

2026年01月15日 22:04:30
病情描述:

中度高血压该怎么处理呢

医生回答(1)
  • 赵红丽
    赵红丽主任医师

    沈阳医学院附属第二医院 向他提问

    中度高血压(收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg)的核心处理策略是“生活方式干预+规范药物治疗”,并结合长期监测与靶器官保护,以降低心脑血管事件风险。

    严格生活方式干预

    采用低盐饮食(每日钠摄入<5g,约5g盐),增加钾摄入(如新鲜蔬果);规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑);控制体重(BMI<24,男性腰围<90cm,女性<85cm);戒烟限酒,保证每日7-8小时睡眠,避免长期精神紧张。

    规范药物治疗

    中度高血压建议起始药物治疗,一线药物包括ACEI(如依那普利)、ARB(氯沙坦)、钙通道阻滞剂(氨氯地平)或利尿剂(氢氯噻嗪),必要时联合用药。药物选择需个体化,由医生根据合并症、耐受性决定,需遵医嘱规律服药,不可自行调整剂量或停药。

    家庭血压监测与管理

    建议每日早晚各测1次血压(坐位休息5分钟后),目标控制在140/90mmHg以下;合并糖尿病、慢性肾病者建议<130/80mmHg。定期复诊(每1-3个月),记录血压波动,配合医生优化治疗方案。

    特殊人群注意事项

    老年患者(≥65岁)收缩压目标<150mmHg,必要时降至140mmHg;糖尿病/肾病患者优先选择ACEI/ARB类药物;妊娠高血压禁用ACEI/ARB,需用甲基多巴等安全药物;肾功能不全者需监测血钾及肾功能指标,避免肾毒性药物。

    靶器官保护与并发症预防

    除控制血压外,同步管理血脂(LDL-C<1.8mmol/L)、血糖(糖化血红蛋白<7%)及尿酸(男性<420μmol/L);定期检查心电图、肾功能、眼底及颈动脉超声,早期发现心、脑、肾损害并干预,降低心梗、中风风险。

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