心肌肥厚怎么办问

心肌肥厚需通过明确病因、控制基础疾病、药物干预、生活方式调整及定期监测等综合措施管理，以延缓进展并降低并发症风险。

明确病因与类型

通过心脏超声、基因检测等明确心肌肥厚性质：生理性肥厚（如运动员心脏）无需治疗；病理性肥厚需区分病因，如高血压性（长期血压升高致心肌代偿性增厚）、肥厚型心肌病（常染色体显性遗传）、主动脉瓣狭窄等继发性肥厚。必要时排查甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等。

控制基础疾病

针对原发病优先干预：高血压患者需将血压控制在<130/80mmHg（合并糖尿病或肾病者可更低），首选ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）；甲状腺功能亢进者需抗甲状腺治疗；主动脉瓣狭窄者视病情行瓣膜置换术。

药物干预（仅列名称，需遵医嘱）

β受体阻滞剂（美托洛尔）：减慢心率、改善心室舒张功能；

ACEI/ARB（依那普利、氯沙坦）：抑制心肌重构；

利尿剂（呋塞米）：减轻容量负荷；

合并房颤时需抗凝（华法林）或新型口服抗凝药。

生活方式调整

低盐饮食（每日盐<5g），控制体重（BMI<25kg/m2）；

规律低强度运动（如散步），避免剧烈运动（尤其肥厚型心肌病患者）；

戒烟限酒，避免熬夜、情绪激动及过度劳累；

合并糖尿病者需严格控糖，降低代谢负担。

定期监测与随访

每6~12个月复查心脏超声（评估心肌厚度、心功能），必要时行心电图、动态血压监测。若出现呼吸困难、胸痛、晕厥或下肢水肿，需立即就诊。特殊人群（孕妇、老年患者）应增加监测频率，肥厚型心肌病患者需避免高强度竞技运动。

注：心肌肥厚进展缓慢但需长期管理，务必在心血管专科医生指导下制定个性化方案，避免自行调整药物或生活方式。