子宫粘连了怎么办问

子宫粘连（宫腔粘连）的治疗需根据粘连程度、症状及生育需求综合判断，以宫腔镜下粘连分离术为主要手段，结合术后药物干预及预防措施，多数患者可获良好预后。

一、明确诊断与分型

宫腔镜检查是诊断金标准，可明确粘连范围（致密/疏松）、分度（轻度：膜性粘连；中度：肌性粘连；重度：完全粘连）及内膜损伤程度。超声或子宫输卵管造影可辅助评估，但无法替代宫腔镜精准诊断。

二、分层治疗策略

无症状/轻度粘连：若月经正常、无腹痛或不孕，可暂观察，或短期用雌激素类药物（如雌二醇）促进内膜修复，预防粘连进展。

中重度粘连：若出现月经过少、痛经、不孕或反复流产，需行宫腔镜下粘连分离术（TCRA），术后常规放置宫内节育器或球囊支架防再粘连。

三、术后管理与防复发

术后需用雌孕激素周期治疗（如雌二醇+地屈孕酮）促进内膜生长，持续3-6个月；严格避孕1-3个月（具体遵医嘱），避免过早怀孕致内膜修复不良。定期复查宫腔镜或超声，监测内膜连续性及月经恢复情况。

四、特殊人群注意事项

育龄女性：术后3-6个月评估内膜条件，无明显复发时可尝试备孕；合并内膜薄者需延长药物治疗周期。

绝经后女性：因雌激素水平低，粘连分离术后需激素替代治疗（如替勃龙）改善内膜厚度，再评估生育需求。

无生育需求者：重点关注月经恢复，若出现周期性腹痛需排查宫腔积血，必要时二次手术。

五、长期预防与健康管理

避免不必要的宫腔操作（人工流产、放取节育器等），减少粘连诱因；

预防慢性盆腔炎，及时治疗下生殖道感染；

均衡饮食、规律作息，适当运动增强免疫力，辅助内膜修复。

（注：具体治疗方案需由妇科医生结合个体情况制定，药物使用需遵医嘱，不可自行调整。）