乳腺癌术后服药应注意什么问

乳腺癌术后辅助治疗常需服用内分泌药物（如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂）或靶向药物（如曲妥珠单抗），需严格遵循医嘱，重点关注规律用药、副作用监测、特殊人群调整、药物相互作用及定期复查，以保障疗效与安全。

一、规律服药与依从性

严格遵医嘱长期规范服用，固定每日服药时间（如早餐后），避免漏服或擅自停药/调整剂量。漏服后若距下次服药≥12小时可补服，临近则跳过本次剂量，不可加倍。老年或记忆力差者可使用分药盒、手机闹钟辅助提醒，确保用药依从性。

二、副作用监测与及时干预

不同药物副作用各异：他莫昔芬可能引发下肢肿胀疼痛（警惕血栓）、阴道异常出血（需查内膜厚度）；芳香化酶抑制剂可能导致关节疼痛、骨质疏松（腰背酸痛）。出现症状需及时就医，不可强忍，如阴道出血、关节僵硬等应尽早排查，避免延误干预。

三、特殊人群用药调整

肝肾功能不全者需医生评估剂量，避免药物蓄积；绝经后女性用芳香化酶抑制剂时，建议补充钙剂（每日1000mg）及维生素D（800IU）防骨流失；老年患者合并高血压、糖尿病时，需告知医生所有用药（含中药、保健品），避免药物相互作用增加不良反应。

四、药物相互作用规避

他莫昔芬与抗凝药（华法林）、抗抑郁药（氟西汀）同服可能增加出血风险，与某些抗生素（如红霉素）同服影响代谢。服用期间如需使用其他药物，需提前咨询医生，避免成分冲突，如中药含甘草酸可能影响他莫昔芬代谢。

五、定期复查与疗效监测

内分泌治疗每3-6个月复查肝肾功能、肿瘤标志物，监测子宫内膜厚度（目标＜5mm）及激素水平；靶向治疗（如曲妥珠单抗）需评估心脏功能（左室射血分数）。长期服药者每年检查骨密度，预防骨质疏松；老年患者需关注凝血功能，降低血栓风险。