卵巢癌形成原因问

卵巢癌的形成是遗传突变、生殖内分泌失衡、环境暴露及慢性炎症等多因素共同作用的结果，其中BRCA1/2基因突变是最明确的遗传诱因，约10%-15%患者存在家族遗传背景。

遗传突变与家族聚集性

BRCA1/2基因突变携带者终身卵巢癌风险高达40%-60%，林奇综合征（MLH1/MSH2等突变）患者风险亦显著升高。家族性卵巢癌综合征（3例及以上一级亲属患病）需通过基因检测（BRCA、RAD51C/D等）明确高危人群。

生殖内分泌因素

未生育女性风险较生育者高2-3倍，初潮早（<12岁）、绝经晚（>50岁）者风险增加；长期促排卵治疗（如辅助生殖技术）可能通过反复刺激增加突变风险；口服避孕药使用5年以上可降低风险30%-50%，停药后保护作用持续10年以上。

环境与生活方式暴露

长期接触石棉、滑石粉等污染物（职业暴露风险高）；高脂饮食、肥胖（BMI>25）通过胰岛素抵抗及炎症因子升高促癌变；吸烟女性风险升高20%-30%，酒精摄入呈剂量依赖性增加风险。

慢性炎症与感染因素

盆腔炎性疾病（PID）病史（尤其反复发作者）使风险增加2倍；HPV高危型感染可能通过交叉感染影响卵巢组织；慢性盆腔炎症刺激上皮细胞异常增殖，与基因突变累积相关。

年龄与免疫因素

发病高峰为50-70岁，70岁后风险下降；免疫功能低下者（HIV感染、长期用免疫抑制剂）风险升高；绝经后激素替代治疗（HRT，>5年）可能增加风险，短期缓解更年期症状需权衡利弊。

特殊人群注意事项：高危女性（BRCA突变、家族史）建议20-30岁起每年行CA125+经阴道超声筛查，35岁以上加做MRI；BRCA突变携带者可考虑35-40岁预防性卵巢-输卵管切除（PRO）。